Під час об’єктивного обстеження хворого з діагнозом: атеросклеротичний міокардіосклероз, лікар встановив феномен дефіциту пульсу. При якій формі порушення серцевого ритму спостерігається такий феномен?
- А Синусова екстрасистолія
- Б Передсердно-шлуночковий ритм
- В Брадикардія
- Г Миготлива аритмія Правильна
- Д Ідіовентрикулярний ритм
Чому це правильна відповідь
У цьому випадку описано порушення серцевого ритму, яке характеризується хаотичною електричною активністю передсердь, що призводить до нерегулярного проведення імпульсів до шлуночків. Миготлива аритмія є типом серцевої аритмії, при якій передсердний ритм повністю дезорганізований, а передсердя скорочуються фібриляційно, без координації. Внаслідок цього окремі передсердні імпульси не проводяться до шлуночків, що створює феномен "дефіциту пульсу" — клінічно реєструється удар серця в середині діастоли, який не створює пульсової хвилі на периферії.
Чому інші варіанти не підходять
Синусова екстрасистолія
Синусова екстрасистолія проявляється передчасними імпульсами від синусового вузла, що змінюють інтервали R-R. Хоча екстрасистоли можуть супроводжуватися неефективним викидом, феномен регулярного дефіциту пульсу не спостерігається, бо основний ритм залишається організованим.
Передсердно-шлуночковий ритм
Передсердно-шлуночковий ритм зберігає синусовий або передсердний вплив на шлуночки, частіше з менш вираженою нерегулярністю. Дефіцит пульсу при такому ритмі зустрічається рідко, а хаотичності проведення немає.
Брадикардія
Брадикардія характеризується уповільненою частотою серцевих скорочень, але при регулярному ритмі дефіцит пульсу не виникає. Основна проблема — низький серцевий викид, а не хаотичність передсердної активності.
Ідіовентрикулярний ритм
Ідіовентрикулярний ритм походить від шлуночків із власним автоматизмом. Хоча він може бути повільним і регулярним, феномен дефіциту пульсу не є типовим, бо передсердні імпульси відсутні і шлуночковий ритм є одинообразним.