У чоловіка 25-ти років діагностований гострий дифузний гломерулонефрит. З анамнезу: за 18 днів до прояву хвороби переніс ангіну. Який механізм ураження ниркових клубочків буде спостерігатися у цьому випадку?
- А Медикаментозний
- Б Імунний Правильна
- В Ішемічний
- Г Нефротоксичний
- Д -
Чому це правильна відповідь
У даному випадку мова йде про гострий постстрептококовий дифузний гломерулонефрит, який є класичним прикладом імунопатологічного ураження ниркових клубочків. Основним типом порушення є імунний механізм, при якому після перенесеної ангіни виникає утворення циркулюючих імунних комплексів, що складаються з антигенів стрептокока та специфічних антитіл. Ці комплекси депонуються в базальній мембрані клубочків, активують систему комплементу та викликають локальне запалення.
Чому інші варіанти не підходять
Медикаментозний
Медикаментозний механізм викликає нефропатії за рахунок прямої токсичної дії ліків або алергічної реакції на медикаменти. У цьому випадку немає часової залежності від перенесеної ангіни та характерного утворення імунних комплексів.
Ішемічний
Ішемічне ушкодження клубочків виникає при зниженні перфузії нирок, наприклад при шоку або тромбозі. Тут немає доказів гострої гемодинамічної недостатності, а розвиток хвороби пов’язаний саме з імунним ураженням після інфекції.
Нефротоксичний
Нефротоксичне ушкодження викликається токсинами або ліками і проявляється пошкодженням канальцевого апарату, а не клубочків через імунні комплекси. Клінічна картина та історія захворювання не відповідають цьому механізму.
-
Варіант "-" не містить конкретного механізму, тому він не може бути правильним.