При розтині тіла померлого чоловіка 48-ми років в ділянці 1-го сегменту правої легені виявлено круглий утвір діаметром 5 см з чіткими контурами, оточений тонким прошарком сполучної тканини, виповнений білими крихкими масами. Діагностуйте форму вторинного туберкульозу:

Чому це правильна відповідь

Туберкулома є локалізованою формою вторинного туберкульозу легенів, яка формує щільне, обмежене вузлоподібне утворення з чіткими контурами, часто без активного запального процесу навколо. Це утворення складається переважно з казеозного некрозу, оточеного тонкою капсулою сполучної тканини, яка ізолює осередок і запобігає його поширенню в паренхіму легені. Макроскопічно туберкулома виглядає як кругле або овальне утворення з білими крихкими масами всередині, що відповідає казеозному вмісту. Мікроскопічно спостерігається центральний осередок казеозного некрозу з гранульомами, що містять епітеліоїдні клітини, лімфоцити і багатоядерні гігантські клітини Лангерганса. Сполучнотканинна капсула добре сформована, навколо відзначається мінімальна запальна реакція. Відсутність значного ексудативного компонента і глибокого деструктивного процесу відрізняє туберкулому від кавернозних форм туберкульозу. Етіологічно туберкулома розвивається внаслідок реактивації латентного осередку Мікобактерії туберкульозу. Патогенетично це ізольована гранулема, що формує щільну капсулу навколо казеозного ядра, з обмеженням розповсюдження мікобактерій, що робить процес локалізованим. Ускладнення можуть включати кальцифікацію осередку або рідко проростання в бронхи при великих утворах. Прогноз порівняно сприятливий, оскільки захворювання обмежене і не супроводжується масивним деструктивним запаленням легеневої тканини. В контексті даного випадку правильним є саме туберкулома, оскільки макро- та мікроскопічні ознаки відповідають щільному, обмеженому казеозному вузлу з капсулою, тоді як інші варіанти демонструють активне деструктивне запалення, каверни або дифузні осередки, що не відповідає представленим даним.