Під час дослідження біоптату шкіри виявлено гранульоми, до складу яких входять лімфоцити та макрофаги. Серед макрофагів виділяються великі клітини з жировими включеннями, які вміщують у собі спаковані у вигляді куль мікроорганізми (клітини Вірхова). Для якого захворювання характерний такий тип гіперчутливості?
- А Риносклерома
- Б Сифіліс
- В Висипний тиф
- Г Лепра Правильна
- Д Туберкульоз
Чому це правильна відповідь
Лепра є хронічним інфекційним захворюванням, що викликається Mycobacterium leprae та характеризується переважно гранулематозним запаленням шкіри та периферичних нервів. При так званій лепроматозній формі лепри формується особливий тип гранульом, в яких домінують макрофаги зі значною кількістю ліпідів у цитоплазмі, через що вони набувають пінистого вигляду. Ці макрофаги містять величезну кількість збудників, розташованих у вигляді згрупованих мас (пакетів), що називають "кульками Гансена", а самі клітини — клітинами Вірхова.
Чому інші варіанти не підходять
Риносклерома
Риносклерома характеризується гранульоматозним запаленням слизової оболонки дихальних шляхів з утворенням плазматичних клітин, фагоцитів і специфічних клітин Мікулича, що містять клебсієлу. Вона не супроводжується масивним накопиченням кислотостійких мікобактерій у вигляді кульок та не формує клітин Вірхова, що відрізняє її від лепри.
Сифіліс
Сифіліс викликає гумозне гранулематозне запалення з центральним коагуляційним некрозом, оточеним плазмоцитами, лімфоцитами та епітеліоїдними клітинами. Він не характеризується внутрішньоклітинною акумуляцією мікроорганізмів у макрофагах і не формує клітин Вірхова, тому механізм та морфологія принципово інші.
Висипний тиф
Висипний тиф не характеризується гранульоматозним запаленням, а викликає васкуліти з некрозом ендотелію та периваскулярною інфільтрацією. Ураження шкіри носить геморагічно-некротичний характер і не супроводжується утворенням макрофагів з ліпідними включеннями або накопиченням збудника.
Туберкульоз
Туберкульоз формує епітеліоїдні гранульоми з гігантськими клітинами Пирогова-Лангганса та центральним казеозним некрозом. У гранульомах немає пінистих клітин, заповнених мікобактеріями, а кількість збудника відносно невелика, що різко відрізняє його від лепроматозної лепри.