У 3-річної дитини тривале підвищення температури, збільшені лімфовузли, у крові - значне підвищення кількості лімфоцитів. Методом ІФА виявлено антиген вірус Епштейна-Бара. Який діагноз можна поставити на основі вказаного?

Чому це правильна відповідь

Вірус Епштейна-Барр (EBV) після первинного інфікування проникає в В-лімфоцити через зв’язування глікопротеїну gp350/220 вірусної оболонки з рецептором CD21 (CR2), що запускає полімеризацію актину, ендоцитоз вірусу та експресію латентних генів EBNA-1, EBNA-2, LMP-1, LMP-2. LMP-1 імітує активований CD40-рецептор, активуючи NF-κB і JAK/STAT-шляхи, що призводить до безсмертної проліферації інфікованих В-клітин і формування атипових лімфоцитів (клітин Дауні типу II і III) з широкою базофільною цитоплазмою. Одночасно розвивається потужна Т-клітинна відповідь (переважно CD8⁺), яка становить до 40 % циркулюючих лімфоцитів, викликаючи виражений абсолютний лімфоцитоз і реактивну гіперплазію лімфоїдної тканини з генералізованою лімфаденопатією та гепатоспленомегалією. Активація макрофагів і вивільнення IL-1β, IL-6, TNF-α зумовлюють тривалу лихоманку, тоді як інфекція орофарингеального епітелію та мигдаликів призводить до ангіни з нальотами. Виявлення антигену EBV методом ІФА в поєднанні з класичною тріадою (лихоманка, лімфаденопатія, лімфоцитоз з атиповими лімфоцитами) є патогномонічним для інфекційного мононуклеозу. Саме цей діагноз відповідає умові задачі, оскільки інші варіанти або викликаються іншими вірусами, або мають ін