У чоловіка 43-х років, що помер у хірургічному відділенні при явищах розлитого гнійного перитоніту, на розтині у дистальному відділі тонкого кишечника виявлені пейєрові бляшки, що виступають у просвіт, поверхня деяких з них вкрита струпом, коричнево-зеленуватого кольору, у центрі деяких бляшок наявні глибокі дефекти, що сягають серозного шару. Для якого захворювання характерні зміни, виявлені у тонкому кишечнику?

Чому це правильна відповідь

Черевний тиф є гострою циклічною інфекційною хворобою, викликаною Salmonella typhi, з характерним ураженням лімфатичного апарату тонкого кишечника, переважно пейєрових бляшок і солітарних фолікулів дистального відділу клубової кишки; морфологічно процес проходить п’ять послідовних стадій, серед яких стадія некрозу характеризується формуванням брудно-сірих або коричнево-зеленуватих струпів на поверхні гіперплазованих пейєрових бляшок, що виступають у просвіт кишки, а стадія виразок — глибокими дефектами, що сягають м’язового і навіть серозного шару, з нерівними краями та чистим або вкритим залишками некрозу дном, при цьому виразки розташовані вздовж довгої осі кишки, що відрізняє їх від поперечних виразок при дизентерії. Патогенетично ці зміни зумовлені сенсибілізацією лімфоїдної тканини до бактерій та їх токсинів, масивною проліферацією тифозних гранульом з макрофагами (тифозними клітинами), наступним коагуляційним некрозом у центрі бляшок і відторгненням некротичних мас з утворенням глибоких виразок; проникнення збудника в серозну оболонку призводить до перитоніту, що й стало причиною смерті хворого. Ускладненнями черевного тифу на стадії виразок є перфорація кишки з розвитком розлитого гнійного або калового перито