У вагітної жінки розвинувся токсикоз з тяжким повторним блюванням шлунковим вмістом протягом доби. Наприкінці доби почали проявлятися тетанічні судоми та зневоднення організму. Який розлад кислотно-лужної рівноваги викликав дані зміни?

Чому це правильна відповідь

У вагітної жінки спостерігається тяжкий токсикоз із повторним блюванням, що призводить до втрати значної кількості шлункового соку, багатого на іони H+ та Cl-. Це порушення належить до метаболічних порушень кислотно-лужної рівноваги, зокрема до видільного алкалозу, який формується внаслідок втрати кислотних компонентів і компенсації нирками. На молекулярному рівні зниження концентрації H+ у позаклітинній рідині змінює співвідношення бікарбонату та CO2, підвищуючи рН плазми. Клітинні процеси включають активацію кальцієвих каналів у нервово-м’язових структурах через зміни іонного балансу, що проявляється тетанічними судомами. Ниркова регуляція намагається компенсувати підвищення pH шляхом зменшення секреції H+, але об’ємна дегідратація та зменшення електролітів ускладнюють цей механізм. Зміни гомеостазу включають гіпокаліємію, гіпохлоремію та зменшення об’єму циркулюючої крові, що підсилює судомну активність м’язів і погіршує загальний стан організму. Системні механізми включають активацію ренін-ангіотензин-альдостеронової системи для підтримки об’єму плазми, що додатково стимулює виділення H+ і K+, поглиблюючи алкалоз. Клінічні прояви, такі як тетанічні судоми та зневоднення, прямо пов’язані з іонними змінами і підвищенням рН крові. Основною причиною алкалозу є втрати кислот через шлункове блювання, що підтверджує правильність діагнозу негазового видільного алкалозу. Вибір цього варіанту обґрунтований причинно-наслідковим зв’язком між втратами H+ при блюванні та розвитком метаболічного алкалозу, тоді як інші варіанти не пояснюють одночасно іонні порушення, і судомну активність, і дегідратацію.