На розтині тіла померлого виявлено, що вся права легеня збільшена, щільна, на плеврі нашарування фібрину, на розрізі тканина сірого кольору, з якої стікає каламутна рідина. Для якого захворювання легенів характерна така картина?

Чому це правильна відповідь

Крупозна пневмонія є гострим фібринозним (крупозним) запаленням, що охоплює цілу частку або всю легеню, найчастіше викликається Streptococcus pneumoniae, з характерним циклічним перебігом і послідовним проходженням чотирьох стадій; у стадії червоного та сірого опечіння, які найчастіше виявляються на розтині при летальному наслідку, макроскопічно уражена права легеня різко збільшена, щільна, з матовою поверхнею, плевра покрита товстим шаром фібринозних накладань сіро-білого кольору, на розрізі тканина сіра або сіро-червона, сухувата, зерниста, з поверхні стікає невелика кількість каламутної сіруватої рідини, що містить фібрин і лейкоцити, мікроскопічно альвеоли заповнені фібринозним ексудатом з великою кількістю нейтрофілів, еритроцитів і злущених альвеолоцитів, стінки альвеол гіперемійовані, з набряком і стазом. Патогенез крупозної пневмонії пов’язаний з високою вірулентністю пневмокока та сенсибілізацією легеневої тканини, що призводить до різкого підвищення проникності альвеолярно-капілярних мембран, масивного виходу фібриногену з судинного русла в альвеоли з утворенням щільного фібрину, який зумовлює щільність і сірий колір легені, а також до порушення вентиляції ураженої частки з розвитком гіпоксії та інтоксикації, що й стає причиною смерті при несвоєчасному лікуванні. Ускладненнями крупозної пневмонії є карніфікація легені при неповному розсмоктуванні ексудату з організацією фібрину, гнійний плеврит або емпієма плеври, абсцедування при приєднанні стафілококової інфекції, сепсис, токсичний міокардит і перикардит, менінгіт, що часто призводять до летального наслідку. У контексті питання правильним є саме крупозна пневмонія, оскільки тотальне ураження цілої легені, фібринозні накладання на плеврі, сірий колір тканини на розрізі та витікання каламутної рідини є класичною картиною стадії сірого опечіння, тоді як вогнищева пневмонія дає окремі осередки, гангрена — чорний колір і гнилісний розпад, фіброзивний альвеоліт — дифузний фіброз без фібрину, а інтерстиціальна пневмонія уражає переважно строму без ексудату в альвеолах.