Хворому на крупозну пневмонію внутрішньом’язово ввели бензилпеніцилін-натрій. Через кілька хвилин у пацієнта розвинувся анафілактичний шок. Який лікарський засіб необхідно ввести хворому?

Чому це правильна відповідь

Анафілактичний шок — це системна реакція негайного типу з масивним вивільненням гістаміну, лейкотрієнів, простагландинів та інших медіаторів з опасистих клітин і базофілів. Це призводить до різкого падіння системного судинного опору, бронхоспазму, набряку гортані та колапсу. Адреналін є препаратом першого вибору і єдиним засобом, що швидко усуває всі компоненти анафілактичного шоку, бо одночасно активує α₁-, β₁- та β₂-адренорецептори. Через α₁-рецептори адреналін викликає потужну вазоконстрикцію, швидко підвищує артеріальний тиск і зменшує набряк слизових за рахунок зменшення ексудації. Через β₁-рецептори підвищує силу та частоту серцевих скорочень, покращує серцевий викид і усуває брадикардію, яка часто виникає рефлекторно. Через β₂-рецептори розслабляє гладеньку мускулатуру бронхів, усуває бронхоспазм і покращує вентиляцію. Крім того, адреналін пригнічує подальше вивільнення медіаторів з опасистих клітин за механізмом негативного зворотного зв’язку через β₂-рецептори. Фармакокінетично при анафілактичному шоку адреналін вводиться внутрішньом’язово (найчастіше в передньолатеральну поверхню стегна), швидко всмоктується, пік дії через 3–10 хвилин, тривалість 20–30 хвилин). При тяжкому шоці можливе внутрішньовенне введення розведеного розчину. Препарат швидко інактивується МОНО і КАМТ, тому повторні дози можна вводити кожні 5–15 хвилин за потребою. Саме адреналіну гідрохлорид є єдиним препаратом, який у перші хвилини анафілактичного шоку здатний швидко усунути загрозливі для життя явища (гіпотензію, бронхоспазм і набряк гортані, що робить його обов’язковим компонентом протоколу невідкладної допомоги при анафілаксії.