Під час огляду шкіри пацієнта лікар помітив запальний процес у вигляді круглих підвищень червонуватого кольору, оточених зоною гіперемії. Які медіатори запалення зумовили явища судинної гіперемії?

Чому це правильна відповідь

Запальний процес на шкірі з круглими підвищеними елементами червонуватого кольору та зоною гіперемії є типовим проявом гострого запалення з ексудацією, де центральне підвищення відображає набряк, а периферична гіперемія — артеріальну гіпермію з розширенням судин мікроциркуляторного русла. Гістамін, вивільнюваний з гранул опасистих клітин при їх дегрануляції під впливом подразників чи алергенів, діє на H1-рецептори ендотелію та гладеньких м’язів судин, викликаючи скорочення ендотеліальних клітин з утворенням щілин та підвищенням проникності для плазми, а також розслаблення прекапілярних артеріол з збільшенням кровотоку. Активація H1-рецепторів стимулює фосфоліпазу C з утворенням IP3 та DAG, що підвищує внутрішньоклітинний кальцій та запускає ендотелій-залежну вазодилатацію через NO-синтазу, забезпечуючи швидке та виражене розширення судин з почервонінням шкіри. Клінічно гіперемія проявляється локальним почервонінням та теплом, тоді як ексудація формує папулу чи пухир через накопичення рідини в дермі. Наслідками є посилення доставки імунних клітин до осередку, але при надмірній дії — ризик ангіоневротичного набряку чи системних реакцій. Саме гістамін є первинним медіатором судинної гіперемії в гострій фазі запалення через швидке преформоване вивільнення та пряму дію на H1-рецептори, тоді як інші медіатори діють пізніше або опосередковано. Гістамін забезпечує миттєву вазодилатацію та гіперемію в перші хвилини-години запалення, що відповідає описаній клінічній картині з вираженою зоною гіперемії. Інші медіатори, такі як інтерлейкіни чи тромбоксан, беруть участь у пізніх фазах або мають вазоконстрикторну дію.