Кал пацієнта вміщує багато нерозщепленого жиру і має сірувато-білий колір. Укажіть причину цього явища.

Чому це правильна відповідь

У поданій ситуації йдеться про класичну стеаторею, яка супроводжується наявністю значної кількості неперетравленого жиру в калі та його характерним сірувато-білим або «глинистим» кольором. Такий колір зумовлений відсутністю стеркобіліну — кінцевого продукту перетворення білірубіну, який надає калу нормального коричневого забарвлення. Це свідчить про повну або виражену блокаду надходження жовчі в кишечник, тобто про обтурацію жовчного протоку. Основний механізм порушення полягає в тому, що жовчні кислоти є ключовими поверхнево-активними агентами, які емульгують жири й забезпечують утворення мішелей, необхідних для всмоктування ліпідів та жиророзчинних вітамінів. За відсутності жовчі тригліцериди не піддаються ефективній дії панкреатичної ліпази, оскільки фермент не може працювати на великих, неемульгованих жирових краплях. Через це жир не розщеплюється й проходить травний тракт транзитом, формуючи стеаторею. Відсутність жовчі також порушує нормальний рух білірубіну з печінки в кишечник. Білірубін не потрапляє до просвіту тонкої кишки, не перетворюється бактеріями на уробіліноген і стеркобілін, тому кал знебарвлюється. Це є прямим підтвердженням механічної перешкоди в жовчних шляхах, а не порушення секреторної функції шлунка чи патології ентероцитів. Таким чином, саме відсутність жовчі в кишечнику внаслідок обтурації протоку пояснює одночасно два ключові феномени: глибоке порушення всмоктування жирів із розвитком стеатореї та характерне ахолічне забарвлення калу.