Кал пацієнта вміщує багато нерозщепленого жиру і має сірувато-білий колір. Укажіть причину цього явища.

Чому це правильна відповідь

Обтурація жовчного протоку призводить до повного чи часткового припинення надходження жовчі в дванадцятипалу кишку, що порушує емульгацію та гідроліз жирів через відсутність жовчних кислот, необхідних для утворення міцел з тригліцеридами та активації панкреатичної ліпази. Без жовчних кислот тригліцериди не розщеплюються до моногліцеридів та вільних жирних кислот, залишаючись у просвіті кишечника у нерозщепленому вигляді, що викликає стеаторею з великою кількістю нейтрального жиру в калі. Відсутність білірубіну та стеркобіліну, що утворюються з жовчних пігментів під дією кишкової мікрофлори, позбавляє кал нормального забарвлення, надаючи йому сірувато-білого глинистого вигляду через накопичення жирних кислот та мила. Це супроводжується порушенням всмоктування жиророзчинних вітамінів з ризиком гіпопротромбінемії та остеопорозу, а також подразненням товстої кишки жирними кислотами з діареєю. Наслідками тривалої обтурації є холестаз з накопиченням жовчних кислот у печінці, гепатоцелюлярне пошкодження, фіброз та вторинний біліарний цироз через активацію запальних каскадів та апоптоз гепатоцитів. Саме обтурація жовчного протоку є правильним варіантом, оскільки тільки блокада відтоку жовчі викликає поєднання стеатореї з ахолічним калом через відсутність як жовчних кислот, так і пігментів, тоді як інші варіанти порушують травлення чи всмоктування без специфічного знебарвлення калу.