Шестирічна дитина померла від дихальної недостатності внаслідок паралічу дихальної мускулатури. Під час гістологічного дослідження грудного відділу спинного мозку виявлено повнокрівʼя, стертий малюнок сірої речовини, крапельні крововиливи, дрібні ділянки розмʼякшення тканини мозку, що западають, а також запалення з проліферацією нейроглії навколо загиблих нейронів. Для якого захворювання характерні такі патологічні зміни?

Чому це правильна відповідь

У даному випадку описано вірусне ураження центральної нервової системи з вибірковим пошкодженням мотонейронів, що належить до інфекційно-запальних некротичних процесів. Захворювання має нейротропний характер і призводить до гострого паралічу скелетної та дихальної мускулатури внаслідок загибелі рухових нейронів. Макроскопічно в спинному мозку відзначаються повнокрівʼя, набряк та стертість малюнка сірої речовини, що свідчить про гостре запальне ураження. Наявність дрібних крововиливів і ділянок розмʼякшення, які западають, вказує на вогнищевий некроз нервової тканини, характерний саме для вірусного нейронекротичного процесу. Мікроскопічно визначальними є загибель нейронів передніх рогів спинного мозку, реактивна проліферація нейроглії навколо зруйнованих клітин та периваскулярні запальні інфільтрати. Формування гліальних вузликів навколо некротизованих нейронів є типовою морфологічною ознакою вірусних енцефаломієлітів із нейротропністю. Патогенетично вірус проникає до організму ентеральним шляхом, після віремії вибірково уражає мотонейрони спинного мозку. Руйнування нейронів призводить до випадіння іннервації м’язів, зокрема дихальних, що зумовлює розвиток дихальної недостатності як безпосередньої причини смерті. Саме поєднання ураження передніх рогів спинного мозку, нейронального некрозу, гліальної реакції та клінічного перебігу з паралічем дихальної мускулатури дозволяє однозначно ідентифікувати поліомієліт як правильну відповідь.