Симптоми захворювання з'явилися у пацієнта за 24 години після вживання рибних консервів. Він відчуває нудоту, слабкість, сухість у роті, двоїння в очах, афагію, утруднення дихання. Що зумовлює таку симптоматику?

Чому це правильна відповідь

Клінічна картина, описана в умові, є типовою для ботулізму — важкого токсикоінфекційного захворювання, зумовленого дією Clostridium botulinum. Це грампозитивна анаеробна спороутворююча паличка, яка продукує один з найпотужніших відомих бактеріальних токсинів. Захворювання не пов’язане з активним розмноженням збудника в організмі, а виникає внаслідок надходження вже готового токсину з їжею. Основним фактором патогенності Clostridium botulinum є ботулінічний нейротоксин — екзотоксин білкової природи. Він надзвичайно термолабільний, але добре зберігається в анаеробних умовах домашніх консервів, зокрема рибних. Потрапивши в організм, токсин швидко всмоктується у шлунково-кишковому тракті та гематогенним шляхом досягає нервової системи. Патогенез ботулізму ґрунтується на специфічній дії нейротоксину на холінергічні синапси периферичної нервової системи. Токсин блокує вивільнення ацетилхоліну з пресинаптичних закінчень, що призводить до порушення нервово-м’язової передачі. У результаті розвивається млявий параліч, який починається з ураження черепних нервів. Саме цим механізмом пояснюються сухість у роті, двоїння в очах, афагія, порушення ковтання та дихання. Короткий інкубаційний період після вживання консервів є характерною ознакою інтоксикації готовим токсином, а не інфекційного процесу. Імунна відповідь при цьому не встигає сформувати захисний ефект. Отже, ключовою ознакою з умови є розвиток важких неврологічних симптомів через 24 години після вживання консервованої риби. Це прямо вказує на дію ботулінічного нейротоксину, що дозволяє однозначно визначити правильну відповідь.