Тварині внутрішньовенно ввели концентрований розчин хлориду натрію, що зумовило зниження реабсорбції іонів натрію у канальцях нирок. Внаслідок яких змін секреції гормонів це відбувається?

Чому це правильна відповідь

Введення концентрованого розчину хлориду натрію викликає гіпернатріємію та гіперволемію з підвищенням осмолярності плазми та об’єму позаклітинної рідини. Ці зміни стимулюють барорецептори дуги аорти та каротидного синуса, а також осморецептори гіпоталамуса, що призводить до пригнічення секреції реніну юкстагломерулярним апаратом нирок через зменшення симпатичної стимуляції та прямого впливу підвищеного тиску в приносній артеріолі. Зниження рівня реніну зменшує утворення ангіотензину II, який є основним стимулятором секреції альдостерону корою наднирників у клубочковій зоні. Альдостерон діє на головні клітини дистальних канальців і збірних трубочок, активуючи Na+/K+-АТРазу на базолатеральній мембрані та ENaC-канали на апікальній, що посилює реабсорбцію натрію в обмін на секрецію калію та протонів. Зменшення секреції альдостерону знижує експресію цих транспортерів, зменшує реабсорбцію натрію в дистальних сегментах нефрона, збільшує натрійурез і сприяє виведенню надлишку натрію та води, відновлюючи об’єм і осмолярність плазми. Клінічно цей механізм проявляється натрійурезом і діурезом без значного порушення концентраційної функції нирок, оскільки осморегуляція вазопресину зберігається. Ускладнення при тривалому чи масивному введенні гіпертонічного розчину можуть включати дегідратацію клітин, гіпернатріємічну енцефалопатію чи набряк мозку при швидкій корекції, але первинний ефект — саме зменшення реабсорбції натрію через пригнічення альдостерону. Саме цей варіант правильний, бо ключова патогенетична ланка — гіперволемія та гіпернатріємія → пригнічення РААС → зменшення альдостерону → зниження реабсорбції натрію в дистальних канальцях; причинно-наслідковий зв’язок прямий: введення NaCl → розширення позаклітинного об’єму → зниження реніну та ангіотензину II → зменшення альдостерону → натрійурез, на відміну від змін вазопресину (впливає на воду в збірних трубочках) чи натрійуретичного фактора (діє при гіперволемії, але не є первинним у цьому експерименті).